잠들기 어렵고 회복되지 않는 수면
강남정신건강의학과의원서울 서초구 강남대로 341 삼원빌딩 5층강남역 5번 출구 도보 3분정신건강의학과 전문의 박유진02-555-0710
불면증은 ‘밤에 못 자는 문제’인 동시에 ‘낮이 무너지는 문제’입니다. 낮 동안의 기능 저하가 함께 있을 때 치료가 필요합니다.
잠을 자야 한다는 압박이 커질수록 긴장이 올라가 더 잠들기 어려워지는 악순환이 만들어집니다. 이 고리를 끊는 것이 치료의 출발점입니다.
처음에는 스트레스, 교대 근무, 시차, 통증 같은 뚜렷한 계기로 시작되는 경우가 많습니다. 그러나 계기가 사라진 뒤에도 ‘못 잘까 봐 걱정하는 마음’과 ‘잠자리에서 오래 뒤척이는 습관’이 남아 불면이 스스로 유지되는 상태로 넘어갑니다.
또한 불면은 우울증·불안장애의 대표적인 증상이기도 하고, 반대로 오래된 불면이 우울과 불안을 키우기도 합니다. 갑상선 질환, 수면무호흡증, 하지불안증후군, 카페인·음주·일부 약물의 영향도 함께 살펴야 합니다.
전문의와 함께 잠자리에 드는 시각과 실제 잠든 시각, 깨는 횟수, 기상 시각, 낮 동안의 졸림과 기능 저하를 구체적으로 확인합니다. 필요에 따라 일정 기간 수면 일지를 작성해 실제 수면 패턴을 파악하고, 우울·불안 동반 여부와 수면무호흡증 같은 다른 수면장애 가능성도 함께 감별합니다.
수면 습관 교정(인지행동치료) — 만성 불면증의 일차 치료입니다. 기상 시각을 일정하게 고정하고, 잠자리에 머무는 시간을 실제 잠자는 시간에 맞춰 조절하며, 잠이 오지 않을 때는 잠자리에서 벗어나는 방식으로 ‘침대=잠’이라는 연결을 회복시킵니다.
약물치료 — 불면이 오래되어 낮 기능 저하가 크거나 불안·우울이 동반된 경우, 초기에 함께 사용해 수면 리듬을 잡습니다. 목표는 계속 복용하는 것이 아니라, 리듬이 회복된 뒤 전문의와 상의해 줄여 나가는 것입니다.
동반 질환 치료 — 우울증이나 불안장애가 함께 있다면 그 치료가 병행되어야 수면도 안정적으로 회복됩니다.
생활 관리 — 오후 카페인 제한, 잠들기 위한 음주 피하기, 자기 전 스마트폰 밝은 화면 줄이기, 낮 시간의 햇빛과 규칙적인 활동이 도움이 됩니다.
